近年來(lái)，新醫(yī)改政策和各類高新技術(shù)憑借強(qiáng)大的賦能力，將中國(guó)的醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)推入快速發(fā)展的黃金時(shí)期。前瞻研究院預(yù)測(cè)，2020年我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模將超過千億元。從發(fā)展周期來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療信息化行業(yè)仍處于依賴于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由“點(diǎn)”到“面”的信息化的發(fā)展階段。

近年來(lái)，新醫(yī)改政策和各類高新技術(shù)憑借強(qiáng)大的賦能力，將中國(guó)的醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)推入快速發(fā)展的黃金時(shí)期。前瞻研究院預(yù)測(cè)，2020年我國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模將超過千億元。

從發(fā)展周期來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療信息化行業(yè)仍處于依賴于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由“點(diǎn)”到“面”的信息化的發(fā)展階段。該階段所呈現(xiàn)出來(lái)的一些整體趨勢(shì)也是相當(dāng)明顯的：

1、產(chǎn)業(yè)鏈上下游整合趨勢(shì)明顯，生態(tài)思維崛起；

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT投入持續(xù)增加，且軟件和服務(wù)的投入比例不斷上升；

3、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化成為下一步建設(shè)的重點(diǎn)；

4、全院級(jí)信息化建設(shè)體系正在逐步建立；

5、大數(shù)據(jù)變現(xiàn)以及服務(wù)收費(fèi)成為重要趨勢(shì)之一；

6、區(qū)域信息平臺(tái)或?qū)⒊蔀闋?zhēng)奪重點(diǎn)。

那么對(duì)于2017年的醫(yī)療信息化行業(yè)來(lái)說(shuō)，有哪些關(guān)鍵詞是不可錯(cuò)過的呢？HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)將在以下篇幅中，將我們從大量信息化相關(guān)數(shù)據(jù)中獲得的洞察與思考分享給廣大行業(yè)同仁。

醫(yī)院信息科職能轉(zhuǎn)型

從1995年到現(xiàn)在，中國(guó)醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)走過了一個(gè)偉大的時(shí)代?！?015--2016年度中國(guó)醫(yī)院信息化調(diào)查報(bào)告》顯示，截止2016年4月，住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、門急診醫(yī)生工作站等系統(tǒng)的實(shí)施比例均已超過65%，已經(jīng)制定全面信息化建設(shè)規(guī)劃的三級(jí)醫(yī)院達(dá)到了55.85%，三級(jí)以下制定全院級(jí)信息化建設(shè)規(guī)劃的占比也達(dá)到了28.35%......需求的暴增，必然會(huì)給醫(yī)院信息科帶來(lái)更為多元化的挑戰(zhàn)，面對(duì)變化了的宏觀環(huán)境和市場(chǎng)需求，信息科職能轉(zhuǎn)型迫在眉睫。

一、人員結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。按規(guī)定，醫(yī)院信息科的崗位設(shè)置應(yīng)該包括信息業(yè)務(wù)管理類--信息中心主任； 信息技術(shù)管理類--信息綜合管理崗位、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用崗；基礎(chǔ)設(shè)施管理類--基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與運(yùn)維崗、信息與網(wǎng)絡(luò)安全管理崗、信息化標(biāo)準(zhǔn)崗；統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)管理類--統(tǒng)計(jì)綜合管理崗、數(shù)據(jù)資源建設(shè)崗、數(shù)據(jù)利用崗。也就是說(shuō)，信息科人員結(jié)構(gòu)應(yīng)該是多元化的，但是從HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)的隨機(jī)抽樣數(shù)據(jù)來(lái)年，當(dāng)下信息科的工作人員以計(jì)算機(jī)專業(yè)為主，這就決定了設(shè)備和信息系統(tǒng)維護(hù)會(huì)成為醫(yī)院信息科的重點(diǎn)。毋庸置疑，當(dāng)下醫(yī)院信息科的人員結(jié)構(gòu)已經(jīng)不能夠滿足新時(shí)期信息化建設(shè)的綜合需求，醫(yī)院信息科迫切需要引入運(yùn)營(yíng)管理、數(shù)據(jù)分析類人才。

二、角色定位轉(zhuǎn)型。今天的醫(yī)院信息科已經(jīng)不能夠簡(jiǎn)單的定位為IT服務(wù)部門，其還需要參與到醫(yī)院管理、決策、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展規(guī)劃制定等重要工作中來(lái)，因而，醫(yī)院信息科必須要完成由IT部門向管理部門的角色轉(zhuǎn)換。

三、工作方向轉(zhuǎn)型。關(guān)于新時(shí)期醫(yī)院信息科工作方向轉(zhuǎn)型的問題，昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息中心主任王胤濤曾做過比較經(jīng)典的論述，“醫(yī)院通過剝離與醫(yī)療業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)不緊密或非醫(yī)療核心業(yè)務(wù)來(lái)降低人力成本和資源投入的工作方式也會(huì)很快到來(lái)，信息科若不向基于數(shù)據(jù)分據(jù)的醫(yī)院業(yè)務(wù)管理方向轉(zhuǎn)變，還只把工作重心放在設(shè)備、信息系統(tǒng)維護(hù)上，必然會(huì)淪為被剝離的對(duì)象?！?/p>

DRGs

DRGs是當(dāng)今世界上公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一，其通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用的標(biāo)準(zhǔn)化。DRGs進(jìn)入中國(guó)到現(xiàn)在，其應(yīng)用范圍已經(jīng)從最初的住院患者付費(fèi)，延伸到了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院評(píng)價(jià)、醫(yī)生評(píng)價(jià)等多個(gè)方面，受到了行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者和醫(yī)院管理層的高度重視。當(dāng)然，DRGs在深化醫(yī)改、促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)落地中的作用也是顯而易見的：1、整體打包，有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用的不事理上漲；2、收付一體，有利于廣大人民群眾受益；3、分級(jí)定價(jià)，有利一促進(jìn)分給診療格局形式；4、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，有利于形成全國(guó)統(tǒng)一的制度規(guī)范體系；5、優(yōu)化管理，有利于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2017年6月28日，《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》正式發(fā)布，指導(dǎo)意見明確了本輪支付方式改革的五大任務(wù)：1、實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式；2、重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)；3、開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)；4、完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式；5、強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管。

截止目前，C-DRG收費(fèi)規(guī)范和C-DRG收費(fèi)付費(fèi)改革試點(diǎn)工作已經(jīng)以福建三明市、廣東深圳市和新疆卡拉瑪依作為試點(diǎn)城市展開，近期唐山、邯鄲二市也在試點(diǎn)準(zhǔn)備階段。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委財(cái)務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步力爭(zhēng)2019年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到50個(gè)，2020年擴(kuò)大到100個(gè)城市大規(guī)模左右。”

此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委財(cái)務(wù)司目前已經(jīng)完成了《全國(guó)公立醫(yī)院成本管理辦法》和指導(dǎo)手冊(cè)，正在和財(cái)政部會(huì)簽，其中的病種成本已經(jīng)有了全國(guó)層面統(tǒng)一的建議方法，指導(dǎo)地方科學(xué)合理的制定病種價(jià)格。所以說(shuō)，雖然DRGs在應(yīng)用和推廣方面,還存在編碼如何與臨床緊密結(jié)合、編碼更新、人才缺乏、壁壘依然存在等現(xiàn)實(shí)問題，但大勢(shì)不可擋，我國(guó)已經(jīng)迎來(lái)DRGs收付費(fèi)方式改革的新時(shí)代。

分級(jí)診療

分級(jí)診療是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，最終形成小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能回歸的理想就醫(yī)格局。2009年，國(guó)家級(jí)政策首次提出分級(jí)診療概念，分級(jí)診療正式進(jìn)入公眾視野。此后，國(guó)家級(jí)政策相繼發(fā)布了分級(jí)診療工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確了分級(jí)診療各方面的數(shù)據(jù)指標(biāo)，分級(jí)診療制度建設(shè)的部署開始加快。

2015年，《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》指出逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治，建立并完善分級(jí)診療模式。同年，《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》發(fā)布，此后，多個(gè)省市出臺(tái)了分級(jí)診療相關(guān)文件。2017年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕37號(hào))，明確了今年需要抓好的70項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，分級(jí)診療被列入2017年醫(yī)改工作重點(diǎn)。在國(guó)家宏觀政策的刺激下，全國(guó)多個(gè)地區(qū)在分級(jí)診療方面的探索也在進(jìn)行中，目前國(guó)內(nèi)建設(shè)分級(jí)診療制度的嘗試路徑主要有以下幾種：1、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)體系定位，重新定位醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療責(zé)任和范圍；2、建立強(qiáng)制首診、轉(zhuǎn)診機(jī)制（青海強(qiáng)制逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度）；3、調(diào)整支付線，提高首診報(bào)銷比例（青島首診激勵(lì)制度）；4、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診制度；5、將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入分級(jí)診療體系；6、設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)院診療病種范圍。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療、基層醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生、慢病管理等領(lǐng)域的快速發(fā)展，也在一定程度上促進(jìn)了分級(jí)診療制度的落地。

分級(jí)診療政策落地的關(guān)鍵因素是基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升和全科醫(yī)生總量的不斷增加，從政策層面看，國(guó)家已經(jīng)針對(duì)痛點(diǎn)發(fā)力，此處不做贅述。從HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)收集到的數(shù)據(jù)來(lái)看，雖然受補(bǔ)償機(jī)制、患者觀念等主管觀因素影響，分級(jí)診療制度離預(yù)期目標(biāo)還有一定的距離，但其作為國(guó)計(jì)民生大計(jì)，政策層面態(tài)度明朗，縱然道路曲折，但前途一片光明。

醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的初衷是平衡大醫(yī)院與小醫(yī)院之間的門診量，共享資源，提高資源的利用率。醫(yī)聯(lián)體是通過搭建區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的跨機(jī)構(gòu)流通和交換，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)院統(tǒng)一資源調(diào)配，醫(yī)療、專研儀器設(shè)備實(shí)行專營(yíng)共用；檢驗(yàn)結(jié)果、資源調(diào)閱互用；預(yù)約掛號(hào)、病人醫(yī)囑信息、診斷信息、檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)和社區(qū)健康檔案信息共享等。

2017年4月12日，***總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，建設(shè)列入《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)任務(wù)，由國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專門進(jìn)行部署。同年4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，意見指出，2017年要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。到2020年形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。

按“小病不出村、大病不出縣”的制度設(shè)計(jì)，醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展重心并不能僅停留在以固定患者群、獲得穩(wěn)定收入為目的的淺層次合作層面上，國(guó)家應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀出臺(tái)一系列配套措施，用政策引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體將建設(shè)重心放到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)大量技術(shù)骨干人才；為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)添置硬件和軟件，幫助其取得實(shí)質(zhì)性發(fā)展；輔導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建章建制，走規(guī)范化管理之路。

對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，隨著醫(yī)?？刭M(fèi)和醫(yī)療價(jià)格的提升，對(duì)基層病人的虹吸效應(yīng)會(huì)減弱，因而，根據(jù)政策方向，主動(dòng)牽手二級(jí)和基層醫(yī)院是其布局重點(diǎn)；而對(duì)于二級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，借力大醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)，是個(gè)迅速提升影響力的機(jī)會(huì)；一級(jí)醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)聯(lián)體中是最大的受益者，隨著相繼取消收支兩條線，放寬用藥限制，提高醫(yī)保比例等政策的落地，門診量應(yīng)該不成問題，要做的就是苦練內(nèi)功，提升自身的服務(wù)能力。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

易觀智庫(kù)最新發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化專題研究報(bào)告2017》指出，目前中國(guó)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化處于移動(dòng)端的啟動(dòng)期，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化率低于10%，2016年8.8億網(wǎng)民中只有近3成建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用習(xí)慣。但報(bào)告預(yù)測(cè)，未來(lái)五年，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化率有望提升到80%。未來(lái)10年，互聯(lián)網(wǎng)將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，全面重塑主診過程，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大價(jià)值就在提高診療效率和用戶體驗(yàn)，通過將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療深度融合打造“智慧醫(yī)療”，不僅推動(dòng)了醫(yī)院智慧管理及醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)科研等的發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)方面，掛號(hào)、復(fù)查、支付、會(huì)診等都可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)，病人的就醫(yī)模式發(fā)生了變化，也進(jìn)一步重構(gòu)了檢查、檢驗(yàn)、預(yù)約和取藥的模式。當(dāng)然，目前的這些應(yīng)用，更多的還是停留在信息層面，涉及到醫(yī)療核心環(huán)節(jié)的服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)企業(yè)都還在摸索中。

當(dāng)然，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥電商崛起、社會(huì)辦醫(yī)藩籬逐漸打破、移動(dòng)醫(yī)療政策、社會(huì)老齡化化程度加劇、醫(yī)療資源供需矛盾升級(jí)以及擁有技術(shù)、人才、資本、資源等優(yōu)勢(shì)的企業(yè)進(jìn)入，我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展前景不可限量。

人工智能

2017年7月20日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃的通知》，通知明確指出，下一步將大力推進(jìn)人工智能在各領(lǐng)域的發(fā)展，當(dāng)然，人工智能與醫(yī)療行業(yè)的深度融合也被列入重點(diǎn)任務(wù)。同年11月15日，科技部召開新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃暨重大科技項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，會(huì)議公布了首批國(guó)家新一代人工智能開放創(chuàng)新平臺(tái)名單，標(biāo)志著新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃和重大科技項(xiàng)目進(jìn)入全面啟動(dòng)實(shí)施階段。

此外，人工智能高效的計(jì)算和精準(zhǔn)的分析與決策能力正是醫(yī)療行業(yè)所希求的，對(duì)患者而言，高度智能化的醫(yī)療條件使得就醫(yī)體驗(yàn)得到優(yōu)化，還能大幅降低醫(yī)療成本，減輕負(fù)擔(dān)；對(duì)醫(yī)生而言，人工智能技術(shù)可以大幅降低誤差風(fēng)險(xiǎn)，提高診斷準(zhǔn)確率。再加上我國(guó)人口基數(shù)大、醫(yī)療資源不足、分布不均等因素，醫(yī)療人工智能在我國(guó)的發(fā)展前景充滿想象。

現(xiàn)階段，我國(guó)人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用主要集中在通過提供精準(zhǔn)化、個(gè)性化的醫(yī)療，改善治療驗(yàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截止2017年10月,我國(guó)涉及人醫(yī)療人工智能相關(guān)業(yè)務(wù)的企業(yè)已經(jīng)達(dá)到了147家，業(yè)務(wù)領(lǐng)域主要集中在基因測(cè)序、藥物研發(fā)、醫(yī)療智能語(yǔ)音識(shí)別、智能影像識(shí)別、醫(yī)療機(jī)器人、可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能決策、智能診斷、健康管理等方面。從應(yīng)用層面考量的話，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用還處在相對(duì)比較初級(jí)的階段，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管體系、運(yùn)營(yíng)模式、信息孤島等方面的問題一直存在，但是從整個(gè)行業(yè)的發(fā)展大勢(shì)上來(lái)看，隨著醫(yī)療人工智能的應(yīng)用場(chǎng)景的豐富和應(yīng)用程度的深入，未來(lái)與醫(yī)保打通也是可能的。

人工智能在醫(yī)療行業(yè)的最新主要集中在：1、利用人工智能進(jìn)行流感疫苗研發(fā)；2、人工智能系統(tǒng)研發(fā)新藥；3、利用人工智能來(lái)進(jìn)行直腸癌診斷；4、乳腺癌診斷；5、帕金森病的提前預(yù)測(cè)；6、利用算法鑒定阿茲海默癥患者。

網(wǎng)絡(luò)安全

這是最好的時(shí)代，又是最壞的時(shí)代。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和各類高新技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的逐步落地，醫(yī)療資源的配置和利用率都得到了進(jìn)一步優(yōu)化，廣大群眾的獲得感不斷增強(qiáng)，就醫(yī)體驗(yàn)得到極大提升，但醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了其任何新的探索和嘗試都要承擔(dān)巨大的安全風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)院數(shù)字化、智能化的進(jìn)程中，信息開放程度的不斷提高給醫(yī)院信息安全也帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)：（1）遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等新型診療模式要求內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)交換，傳統(tǒng)的內(nèi)外網(wǎng)物理隔離方式無(wú)法繼續(xù)；（2）數(shù)字化健康數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，引入了云計(jì)算技術(shù)、大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，會(huì)使患者的個(gè)人信息更集中、更易得；（3）自助設(shè)備和新型支付方式給醫(yī)院和患者的資金帶來(lái)新的安全挑戰(zhàn)……當(dāng)然，數(shù)據(jù)是醫(yī)院信息安全防護(hù)的重點(diǎn)，任何的災(zāi)害、安全事件所導(dǎo)致的醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)宕機(jī)，都會(huì)降低患者的就醫(yī)滿意度，損害醫(yī)院的信譽(yù)，處理不當(dāng)則可能會(huì)引起醫(yī)患糾紛、法律問題甚至社會(huì)問題，所以說(shuō)，今天的醫(yī)院IT部門所承受的壓力不僅來(lái)源于建設(shè)需求，還有隨時(shí)有可能發(fā)生的內(nèi)外威脅。

美國(guó)政府最近發(fā)布的一份關(guān)于改善醫(yī)療健康行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全的報(bào)告中，總結(jié)了當(dāng)下急需解決六大問題：1、定義和簡(jiǎn)化領(lǐng)導(dǎo)力，醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)安全的管控和期待；2、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療信息技術(shù)安全與適應(yīng)力的改善；3、加強(qiáng)必要的醫(yī)療隊(duì)伍能力，以確保他們有足夠的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)和技術(shù)能力；4、通過網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)和教育手段提高應(yīng)急能力；5、創(chuàng)造用于保護(hù)研發(fā)成果及知識(shí)產(chǎn)權(quán)的機(jī)制；6、提高行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、威脅相關(guān)的數(shù)據(jù)共享。

大數(shù)據(jù)

繼去年六月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展納入國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局之后，2017年6月，由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)一牽頭組織的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“國(guó)家隊(duì)”正式宣布籌建。籌建國(guó)家隊(duì)的目標(biāo)為：1、通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層群眾，努力提高人民群眾獲得感；2、通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)支持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療、異地結(jié)算和遠(yuǎn)程服務(wù)等，為深化醫(yī)改注入新動(dòng)力；3、通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，創(chuàng)新健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，發(fā)展健康科技產(chǎn)品，推進(jìn)覆蓋一二三產(chǎn)業(yè)的全健康產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，促進(jìn)數(shù)字經(jīng)濟(jì)為國(guó)民經(jīng)濟(jì)增添新動(dòng)能。

2016年，全球健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域投融資事件52起，總金額超過91億人民幣，其中我國(guó)達(dá)28起，占比超過50%。相關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，2020年，中國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到79.05億元。

從整個(gè)行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在努力整合所有的醫(yī)療數(shù)據(jù)，患者的個(gè)人數(shù)據(jù)在逐漸從臨床信息轉(zhuǎn)變?yōu)榻】?、基因組學(xué)信息等全生命周期的數(shù)據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過借力信息技術(shù)，建立預(yù)測(cè)模型，然后再通過模式的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)價(jià)值的最大化。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，正在快速發(fā)展成為新一代信息技術(shù)和新型健康醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與各級(jí)平臺(tái)的建設(shè)工程也在加速推進(jìn)中。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群透露，目前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在制定《健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理服務(wù)暫行辦法》和《健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理暫行辦法》，前者將推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)行分級(jí)、分類和分域管理，確保隱私和信息安全基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享。后者將明確，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)責(zé)一致、確保安全的原則。

醫(yī)療云

醫(yī)療云是醫(yī)院信息化服務(wù)的新模式，是醫(yī)療IT應(yīng)用方面的階段性變化。其通過云端為醫(yī)院提供所需的各項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，從而有效的避免基礎(chǔ)設(shè)施重復(fù)投資和多點(diǎn)維護(hù)成本高的歷史問題，此外，云技術(shù)成縮短項(xiàng)目周期和個(gè)性化需求實(shí)現(xiàn)方面的優(yōu)勢(shì)也是相當(dāng)明顯的。因而，基于我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足、信息基礎(chǔ)設(shè)施落后、供給能力不足等客觀原因，醫(yī)療云在2017年的熱度迅速增加。

移動(dòng)信息化研究中心數(shù)據(jù)顯示，2016年，中國(guó)醫(yī)療云的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到了36億，預(yù)計(jì)2017年醫(yī)療云的市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到50.1億元。整體來(lái)看，隨著云計(jì)算技術(shù)的進(jìn)一步成熟和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)云計(jì)算接受度的不斷提高，未來(lái)幾年醫(yī)療云將會(huì)繼續(xù)保持高速增長(zhǎng)，醫(yī)療云將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大部署范圍，核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)將會(huì)逐步向云端遷移；醫(yī)療云的部署將會(huì)從大型醫(yī)院向中小醫(yī)院拓展；區(qū)域衛(wèi)生云的部署會(huì)向深度發(fā)展；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療云的應(yīng)用上還處于嘗試期，但是其體量小的業(yè)務(wù)特點(diǎn)更適合使用云計(jì)算技術(shù)，預(yù)計(jì)未來(lái)隨著分級(jí)診療的推進(jìn)會(huì)加快醫(yī)療云部署的腳步；健康云的盈利模式將會(huì)逐步清晰和成熟，落地的案例將會(huì)逐步增加。

未來(lái)，借助云解決方案，醫(yī)療供應(yīng)商可在患者家中安裝遠(yuǎn)程移動(dòng)診斷設(shè)備。這些設(shè)備接入云端后，醫(yī)生即可通過云端預(yù)測(cè)分析等應(yīng)用程序，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)。這樣， 慢性病人在家里便能接受診療， 而醫(yī)療供應(yīng)商可以隨時(shí)跟蹤治療進(jìn)度， 提前預(yù)測(cè)患者的健康問題， 并在必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。 如此， 上門診斷的必要性將大大減少， 患者在家中即可通過云端與醫(yī)生溝通血液、唾液和其他檢查的結(jié)果， 而醫(yī)療供應(yīng)商則可對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控。這樣的愿景正逐漸實(shí)現(xiàn)。

物聯(lián)網(wǎng)

不可否認(rèn)，物聯(lián)網(wǎng)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的價(jià)值已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)。埃森哲（Accenture）在2017年發(fā)布的《2017年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)調(diào)查》中指出，到2020年，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的市場(chǎng)價(jià)值將達(dá)到1630億美元，2015年至2020年間復(fù)合年增長(zhǎng)率為38.1％。

報(bào)告顯示，當(dāng)今的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于IoHT解決方案的投資比例正隨著IT預(yù)算的整體規(guī)模增加。IT預(yù)算總額低于2600萬(wàn)美元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將其預(yù)算的5.8％用于投資物聯(lián)網(wǎng)；預(yù)算總額為2600萬(wàn)-5000萬(wàn)美元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投資比例為9.6％；預(yù)算總額為5100萬(wàn)-1億美元者，投資比例為10.4%；預(yù)算總額為1億-2億美元者，投資比例為12.6％；預(yù)算總額超過2億美元者，投資比例則達(dá)到了13.7％。57％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示，他們的IT部門是IoHT投資的主力；而26%的受訪者表示，其機(jī)構(gòu)中的研發(fā)部門是投資主力；另有約10%的受訪者說(shuō)，他們的機(jī)構(gòu)中設(shè)有專門負(fù)責(zé)IoHT事務(wù)的子公司或部門。

實(shí)踐證明，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、病人、設(shè)備、物資、藥品等醫(yī)療對(duì)象的智能化感知和處理，支持醫(yī)院內(nèi)部信息化、設(shè)備信息化、藥品信息化、管理信息化等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)既提升了醫(yī)療服務(wù)水平，也幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了開源節(jié)流。當(dāng)然，不能忽視的是，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的網(wǎng)絡(luò)安全重要性要高于其他行業(yè)，大多數(shù)健康數(shù)據(jù)泄漏及黑客事件都是在物聯(lián)網(wǎng)接入點(diǎn)發(fā)生的。

截止目前，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在遠(yuǎn)程看護(hù)、保健與疾病預(yù)防等方面的應(yīng)用已得到市認(rèn)可，大量的開發(fā)者也在研究如果將物聯(lián)網(wǎng)以最快速度推向市場(chǎng)。從最新版的《國(guó)家智慧醫(yī)療評(píng)估體系及其權(quán)重系數(shù)》中可以看出，物聯(lián)網(wǎng)在未來(lái)智慧醫(yī)院建設(shè)中所發(fā)揮的作用是不可估量的。