兒科腦電圖（Pediatric EEG）是兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和監(jiān)測(cè)的重要工具。出生后的第一個(gè)月后，嬰兒從新生兒成長(zhǎng)為嬰兒，因此在電極放置方面也從新生兒腦電圖組合升級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)的10 - 20腦電圖組合。然而，與新生兒一樣，嬰兒和兒童——尤其是在最初幾年——其腦電圖不斷發(fā)展，需要充分了解其正常發(fā)展時(shí)間線(xiàn)以便正確解讀。兒科腦電圖的一個(gè)關(guān)鍵部分是其不斷發(fā)展的后放電反應(yīng)（PDR）。

本文將從時(shí)域分析的角度，系統(tǒng)介紹兒科腦電圖的特征、解讀方法及臨床應(yīng)用，并結(jié)合具體案例與圖像進(jìn)行論述。

HUIYING

正常變異與病理波形鑒別

嬰兒出生第一年的腦電圖特征主要是大量緩慢、高振幅的δ波活動(dòng)，這些記錄應(yīng)是連續(xù)且對(duì)稱(chēng)的。在嬰兒2至4個(gè)月大之前，腦電活動(dòng)不受睜眼狀態(tài)影響；而在大約6個(gè)月大時(shí)，清醒狀態(tài)下開(kāi)始出現(xiàn)4至5赫茲的后放電反應(yīng)。隨著嬰兒接近一歲，θ波逐漸加入到腦電活動(dòng)中。困倦狀態(tài)下，腦電背景依舊非常緩慢和高振幅，特別是在初期，常見(jiàn)1至2赫茲的波動(dòng)，振幅可達(dá)200微伏。到了一歲時(shí)，清醒狀態(tài)下的后放電反應(yīng)頻率增加到約6赫茲。這一系列變化體現(xiàn)了嬰兒大腦發(fā)育的正常過(guò)程。

新生兒期（0-1個(gè)月）

新生兒腦電圖以不連續(xù)的爆發(fā)-抑制模式為主，背景活動(dòng)呈現(xiàn)低電壓（<30?μV）與高電壓（>50μV）交替。早產(chǎn)兒（<37周）的腦電圖表現(xiàn)為更稀疏的δ波（0.5-2 Hz）和θ波（4-7 Hz），缺乏明確的睡眠周期分化。足月兒在清醒狀態(tài)下可見(jiàn)中央?yún)^(qū)優(yōu)勢(shì)的θ節(jié)律，而睡眠期則出現(xiàn)特征性的“交替型腦電圖”，表現(xiàn)為高幅慢波（50-150?μV）與低幅快波交替出現(xiàn)。

嬰兒期（1-12個(gè)月）

1.正常發(fā)育模式

隨著髓鞘化和突觸連接的增強(qiáng)，腦電圖逐漸連續(xù)化。3個(gè)月時(shí)，后頭部出現(xiàn)α頻段（8-12 Hz）的節(jié)律性活動(dòng)，但頻率較成人低（6-9 Hz）。6個(gè)月后，清醒狀態(tài)下后頭部α節(jié)律穩(wěn)定在8-10 Hz。睡眠紡錘波在3-4個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)，最初為非對(duì)稱(chēng)性，至12個(gè)月發(fā)展為雙側(cè)同步。

2個(gè)月

4個(gè)月

8個(gè)月

12個(gè)月

2.關(guān)于睡眠

嬰兒大約2個(gè)月大時(shí)開(kāi)始在睡眠中出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)15秒的紡錘波，這些波可能在2歲時(shí)仍不同步，同時(shí)伴隨頂點(diǎn)波和K復(fù)合波的出現(xiàn)。初生幾個(gè)月內(nèi)，嬰兒約一半睡眠時(shí)間為REM睡眠，這一比例在1至2歲時(shí)降至三分之一。

4個(gè)月嬰兒睡眠紡錘波和高振幅中央波

兒童期（1-12歲）

兒童EEG的成熟遵循“后向前”梯度，枕區(qū)節(jié)律發(fā)育最早：

幼兒期（1–3歲）：后頭部α節(jié)律（8–10 Hz）開(kāi)始形成，但穩(wěn)定性差

學(xué)齡期（>6歲）：α頻率增至9–12 Hz，θ波占比下降，前頭部β活動(dòng)（>13 Hz）逐漸顯著。

3歲后頭部?jī)?yōu)勢(shì)節(jié)律（PDR）達(dá)到8Hz

6歲偶見(jiàn)后頭部慢波（Posterior Slow Waves）

8歲PDR頻率趨于穩(wěn)定

15歲時(shí)與腦電波成年人非常相似

正常變異波形

1.入睡前或覺(jué)醒前的高同步狀態(tài)（Hypnagogic Hypersynchrony）：入睡期高波幅θ爆發(fā)，常見(jiàn)于3–10歲。

2.后頭部慢波（Posterior Slow Waves）：青少年期偶見(jiàn)，需與異常慢波區(qū)分。

3.慢α變異（Slow Alpha Variants）：它本質(zhì)上是來(lái)自后頭部節(jié)律性慢波活動(dòng)（PDR）的兩個(gè)波合并為一個(gè)波，因此其頻率約為通常PDR的一半。

Posterior Slow Waves of Youth

Hypnagogic Hypersynchrony

slow alpha variants

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常見(jiàn)兒科癲癇綜合征及EEG表現(xiàn)

嬰兒痙攣癥

Lennox-Gastaut綜合征

BECTS

失神性癲癇

總結(jié)

兒科腦電圖的時(shí)域分析需緊密結(jié)合神經(jīng)發(fā)育階段，對(duì)波形形態(tài)、節(jié)律演變及年齡特異性模式進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。臨床應(yīng)用中，既要避免將發(fā)育性特征誤判為異常，也要警惕隱匿性腦功能障礙的早期電生理標(biāo)志。

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回映產(chǎn)品: 閉環(huán)可穿戴青少年經(jīng)顱電刺激儀

閉環(huán)可穿戴青少年經(jīng)顱電刺激儀以低強(qiáng)度(-2mA～+2mA)電流作用于背外側(cè)前額葉皮層，實(shí)施tDCS、tACS、tPCS、tRNS等刺激方式以改變皮層興奮性、增加突觸可塑性、影響大腦內(nèi)源性振蕩等方式，達(dá)到提升專(zhuān)注度，控制思維和情緒與決策的能力。

閉環(huán)版本：通過(guò)采集FP1和FP2通道的腦電進(jìn)行效價(jià)和喚醒度的評(píng)估進(jìn)而獲取情緒類(lèi)型，基于情緒類(lèi)型動(dòng)態(tài)改變刺激的強(qiáng)度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)閉環(huán)的情緒調(diào)控或者抑郁癥等治療。

適用領(lǐng)域:多動(dòng)癥、抑郁癥、自閉癥數(shù)學(xué)能力增強(qiáng)、創(chuàng)造力提高、音樂(lè)處理能力提高、改善社恐、

采集系統(tǒng)

參數(shù)

采集系統(tǒng)基礎(chǔ)參數(shù):

采樣率：最高16KHZ；

共模抑制比：≥100dB；

噪聲：≤5uV；

輸入阻抗：≥1000MΩ

腦電EEG:單通道, 2~100uV

刺激系統(tǒng)基礎(chǔ)參數(shù)：

刺激模式:tDCS/tACS/tPCS/tRNS四種模式靈活可調(diào)。tDCS經(jīng)顱直流電刺激，tACS經(jīng)顱交流電刺激，tPCS經(jīng)顱脈沖電刺激，tRNS經(jīng)顱白噪聲電刺激

刺激強(qiáng)度：-2mA~2mA連續(xù)可調(diào)，調(diào)節(jié)分辨率0.01mA，輸出電流誤差<=±10%。

刺激時(shí)間：0~60min可調(diào)

刺激頻率：針對(duì)于tPCS/tACS模式，1Hz～99Hz范圍內(nèi)可調(diào)，頻率步進(jìn)為1Hz，輸出頻率誤差<=±5%。

淡入淡出時(shí)間：0~120s可調(diào)，確保刺激的安全性

脫落檢測(cè):通過(guò)實(shí)時(shí)阻抗檢測(cè)分析電極脫落狀態(tài)確保刺激有效性