1996 年健康保險(xiǎn)流通和責(zé)任法案 （HIPAA） 是美國頒布的一項(xiàng)法律，旨在保護(hù)患者的醫(yī)療記錄和由/提供給患者的健康相關(guān)信息的隱私，也稱為 PHI（個(gè)人健康信息）。HIPAA 合規(guī)性旨在通過定義電子記錄傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)來降低醫(yī)療保健的管理成本。HIPAA 旨在幫助打擊保險(xiǎn)和醫(yī)療保健服務(wù)中的濫用、浪費(fèi)和欺詐行為。在云中管理 HIPAA 合規(guī)性更具挑戰(zhàn)性，但 AWS 提供服務(wù)來設(shè)計(jì)和實(shí)施高負(fù)載系統(tǒng)，以使用 HIPAA 處理大量 ePHI。

簽署 AWS 業(yè)務(wù)伙伴協(xié)議 （BAA）

根據(jù) HIPAA 合規(guī)性指南，每個(gè)涵蓋的實(shí)體都必須遵守 HIPAA 安全規(guī)則。AWS 服務(wù)經(jīng)過認(rèn)證以確保 HIPAA 合規(guī)性。AWS 與客戶簽署 BAA 協(xié)議，包括法律責(zé)任，在物理基礎(chǔ)設(shè)施出現(xiàn)任何違規(guī)行為時(shí)通知他們。

HIPAA 合規(guī)責(zé)任在“涵蓋實(shí)體”上，而不是在 AWS 上

AWS 對(duì)物理基礎(chǔ)設(shè)施的破壞負(fù)責(zé)，這意味著應(yīng)用程序級(jí)別的安全性是開發(fā)應(yīng)用程序的涵蓋實(shí)體的責(zé)任。AWS 以共同的責(zé)任運(yùn)作。AWS 負(fù)責(zé)保護(hù) AWS 上的基礎(chǔ)設(shè)施（如計(jì)算、存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域和可用區(qū)以及邊緣位置）的某些安全性和合規(guī)性。

AWS 客戶負(fù)責(zé)他們用來創(chuàng)建解決方案的服務(wù)，例如平臺(tái)、操作系統(tǒng)、應(yīng)用程序、客戶端-服務(wù)器端加密、IAM、網(wǎng)絡(luò)流量保護(hù)、客戶數(shù)據(jù)。

ePHI 的加密和保護(hù)

HIPAA 安全規(guī)則解決了 PHI 在云中傳輸（傳輸中）和存儲(chǔ)（靜態(tài)）中的數(shù)據(jù)保護(hù)和加密。AWS 提供了一組功能和服務(wù)，可提供 PHI 的密鑰管理和加密。

審計(jì)、備份和災(zāi)難恢復(fù)

審計(jì)和監(jiān)控是云架構(gòu)中必須解決的技術(shù)保障。這意味著任何 ePHI 信息的存儲(chǔ)、處理或傳輸都應(yīng)記錄在系統(tǒng)中，以跟蹤數(shù)據(jù)的使用情況。架構(gòu)應(yīng)該有關(guān)于 ePHI 上任何未經(jīng)授權(quán)的訪問和威脅的通知。

解決方案必須有應(yīng)急預(yù)案，在發(fā)生災(zāi)難時(shí)保護(hù) ePHI 信息，避免患者信息丟失。它應(yīng)該計(jì)劃使用恢復(fù)過程對(duì)收集、存儲(chǔ)和使用的 ePHI 信息進(jìn)行備份，以便在任何信息丟失時(shí)能夠恢復(fù)信息。

身份驗(yàn)證和授權(quán)

符合 HIPAA 要求的系統(tǒng)必須在系統(tǒng)安全計(jì)劃中記錄身份驗(yàn)證和授權(quán)機(jī)制以及所有角色和職責(zé)，以及所有變更請(qǐng)求的配置控制流程、批準(zhǔn)和流程。

以下是使用 AWS 進(jìn)行架構(gòu)時(shí)需要考慮的幾點(diǎn)

IAM 服務(wù)提供對(duì)特定服務(wù)的訪問

啟用 MFA 以訪問 AWS 賬戶

授予最小權(quán)限

定期輪換憑證

架構(gòu)策略

不應(yīng)假定所有符合 HIPAA 要求的 AWS 服務(wù)默認(rèn)都是安全的，但它需要多項(xiàng)設(shè)置才能使解決方案符合 HIPAA 要求。以下是一些應(yīng)與 HIPAA 應(yīng)用程序一起應(yīng)用的策略

將訪問/處理受保護(hù)的 PHI 數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用程序解耦，可以通過以下方式實(shí)現(xiàn)：

關(guān)閉所有公共訪問，避免使用訪問密鑰，將 IAM 與自定義角色和策略一起使用，并附加身份以訪問服務(wù)

為存儲(chǔ)服務(wù)啟用加密

跟蹤數(shù)據(jù)流并設(shè)置自動(dòng)監(jiān)控和警報(bào)

保持受保護(hù)工作流程和一般工作流程之間的界限。隔離網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建具有多可用區(qū)架構(gòu)的外部 VPC，為不同的應(yīng)用程序?qū)臃指糇泳W(wǎng)，為后端應(yīng)用程序和數(shù)據(jù)庫層分隔私有子網(wǎng)

HIPAA 的示例架構(gòu)

圖： HIPAA 架構(gòu)

上圖適用于符合 HIPAA 要求的 3 層醫(yī)療保健應(yīng)用：

Route53 通過內(nèi)部負(fù)載均衡器連接到 WAF（Web 應(yīng)用程序防火墻），避免了公共網(wǎng)絡(luò)，使用 ACM（私有安全機(jī)構(gòu)）使用 HTTPS 加密 REST 中的數(shù)據(jù)

VPC（虛擬私有云）由位于 Web、后端和數(shù)據(jù)庫層的不同可用區(qū)中的六個(gè)私有子網(wǎng)創(chuàng)建

2 個(gè)內(nèi)部 ELB（Elastic Load Balancing - 1 個(gè)用于 Web 和 1 個(gè)用于后端），帶有 Auto Scaling 組，用于在多個(gè)實(shí)例之間處理和分配流量，并在負(fù)載高時(shí)指示啟動(dòng)新實(shí)例

MySQL 和 ElasticCache 使用 HSM（硬件安全模塊）在多個(gè)可用區(qū)啟動(dòng)以加密數(shù)據(jù)

Cloudwatch 配置用于監(jiān)控、設(shè)置警報(bào)和應(yīng)用程序日志

CloudTrail、Config 和 Trusted Advisor 用于審計(jì) AWS 資源。IAM 用于限制對(duì) AWS 資源和管理控制臺(tái)的訪問

Inventory 用于獲取 EC2 實(shí)例的可見性

使用 AWS 平臺(tái)，任何組織都可以設(shè)計(jì)安全、穩(wěn)健、可靠和高效的符合 HIPAA 標(biāo)準(zhǔn)的解決方案。它可以幫助驗(yàn)證現(xiàn)有解決方案，以識(shí)別系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)、安全措施和漏洞，以滿足任何醫(yī)療保健解決方案的 HIPAA 合規(guī)性要求。

審核編輯：郭婷