近日，深圳涂先生像往常一樣走在上班路上，剛走到公司樓下時就感覺心口不舒服，隨后突發(fā)心肌梗死暈迷倒在綠化帶中不省人事。

大廈的幾個保安李添與涂先生同事見此情形，趕過去發(fā)現(xiàn)其心跳與呼吸都停止了，馬上將其平躺進行心肺復蘇按壓，隨后拿來了深圳市急救中心放在大廳救命神器AED。據(jù)深圳市急救中心，目前深圳已在全市安裝3500臺AED。

在救助過程中，保安們一邊按壓一邊電擊除顫，三四分鐘后，涂先生恢復了心跳與呼吸，隨后趕到120將其送到市二院搶救。目前涂先生心臟安裝了支架脫離了生命危險，他非常感謝救人保安李添與同事們。

好在涂先生這次因為旁人的警覺挽回了自己的生命，但是逝去的生命已經(jīng)無法挽回了，所以我們必須要學習有關(guān)知識，幫自己也是幫助身邊的人。

自動體外除顫器(AED)的發(fā)展可贏取電容器的新發(fā)展

AED是一種能夠自動識別異常心律并給予電擊除顫的急救設(shè)備，搶救心跳驟停患者的成功率遠高于徒手心肺復蘇。

專門為急救人員在使用真正臨床AED的AED模擬除顫儀

SG-120C+型AED模擬除顫儀是專門為急救人員在使用真正臨床AED之前的培訓而設(shè)計的。該訓練機在培訓指南、訓練程序方面完全模擬真實的AED機的情景，目的在于幫助急救人員熟悉AED，并掌握在急救過程中使用AED的一些必備的基礎(chǔ)操作技能。

北京：2022年底前重點公共場所AED設(shè)施全覆蓋

市十五屆人大常委會第二十六次會議聽取審議市政府關(guān)于完善院前醫(yī)療急救服務(wù)體系、提高急救服務(wù)能力和水平工作進展情況的報告及市人大教科文衛(wèi)委員會的意見建議。市衛(wèi)健委副主任張華介紹，截至目前，全市今年日常急救服務(wù)累計出車41萬次，比去年同期增長10.9%，呼叫滿足率維持在95%以上。2022年底前，將實現(xiàn)重點公共場所AED（自動體外除顫儀）設(shè)施全覆蓋。

現(xiàn)狀：納入120統(tǒng)一調(diào)度的999急救車組已出車萬余次

據(jù)市衛(wèi)健委介紹，7月28日，本市啟動“兩統(tǒng)一”工作，全市院前醫(yī)療急救電話統(tǒng)一為“120”，市紅十字會緊急救援中心(以下簡稱999急救中心)首批20輛救護車、培訓合格的126名急救人員納入120系統(tǒng)統(tǒng)一指揮調(diào)度，2021年底前完成過渡。

截至目前，999急救中心納入120統(tǒng)一指揮調(diào)度的車組共出車1.6萬余次，日均每車組10次，人員穩(wěn)定，運行良好。

此外，“北京通”APP開發(fā)“醫(yī)療急救”功能，120指揮調(diào)度系統(tǒng)實現(xiàn)呼叫定位，所有急救車組實現(xiàn)了微信、支付寶付費，目前85%的患者使用微信、支付寶付費。

年底前7條地鐵共105站全部配置AED

院前院內(nèi)急救醫(yī)療信息銜接方面，北京大學人民醫(yī)院等7家醫(yī)院實現(xiàn)院前指揮調(diào)度、急救車組及院內(nèi)急診信息實時共享。

2022年底前，本市將實現(xiàn)重點公共場所AED設(shè)施全覆蓋，一線工作人員急救知識和技能培訓率達到80%。目前地鐵系統(tǒng)已啟動AED配置工作，今年年底前7條地鐵共105站將全部配置AED。

999啟動非院前醫(yī)療急救服務(wù)

人才培養(yǎng)方面，建立院前醫(yī)療急救機構(gòu)績效工資增長機制。將符合條件的院前醫(yī)療急救人員納入保障性住房范圍，提供租賃型保障房。支持和引導醫(yī)療衛(wèi)生人員以輪轉(zhuǎn)方式從事院前醫(yī)療急救工作，已完成管理系統(tǒng)開發(fā)，2021年起實施。此外，已制定相關(guān)政策，明確急救與非急救服務(wù)的業(yè)務(wù)范疇。999急救中心啟動非院前醫(yī)療急救服務(wù)。

為做好新冠肺炎疫情防控，全市負壓救護車從年初的34輛增加至116輛，發(fā)熱、疑似和確診病人全部用負壓救護車閉環(huán)轉(zhuǎn)運，共完成相關(guān)人員轉(zhuǎn)運任務(wù)近2.4萬人次。

問題：院前急救醫(yī)護人員短缺問題突出

報告指出，目前本市急救服務(wù)平均反應(yīng)時間為18分鐘左右，距離國內(nèi)領(lǐng)先水平和本市規(guī)劃目標（12分鐘）仍有差距。部分區(qū)域、部分時段患者搬抬服務(wù)供給不足。

今年本市新建急救工作站32個，一部分新建站點由于缺乏醫(yī)護人員尚無法實現(xiàn)24小時運行。按照規(guī)劃要求，全市還將新建200余個急救站點，醫(yī)護人員缺口的問題將更加突出。

此外，目前，本市重要公共場所AED等急救設(shè)施設(shè)備配置比例為5臺/10萬人，低于深圳、海口、上海等地。市民社會急救知識和技能普及率僅2%，與發(fā)達國家城市差距較大。

建議：盡快剝離“非急救”業(yè)務(wù)

市人大教科文衛(wèi)委員會建議，進一步優(yōu)化人事管理制度，將現(xiàn)有編制持續(xù)向院前醫(yī)療急救服務(wù)一線崗位傾斜。加快推動薪酬制度改革，把崗位收入與服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等掛鉤。盡快實施符合院前醫(yī)療急救工作特點的專業(yè)技術(shù)等級評價機制，將崗位業(yè)績作為職稱評審的重要指標。

此外，為了把有限的急救資源用在刀刃上，應(yīng)盡快將非急救服務(wù)從120院前醫(yī)療急救服務(wù)中剝離出去，嚴格依法落實院前急救車不得用于其他活動的規(guī)定。加緊制定非急救服務(wù)標準規(guī)范和管理制度，明確社會力量參與非急救服務(wù)的準入標準和退出機制。

多知一點：你必須知道的“AED”怎么用？

我們以深圳衛(wèi)健委宣傳片中的型號為例進行說明：

它的構(gòu)造并不復雜，它由兩塊電極片通過導線與主機相連，使用時先點擊電源開關(guān)鍵，將兩塊電極片準確、牢固地貼在患者胸前相應(yīng)位置，此時AED會自動檢測患者心律，在5—15秒內(nèi)分析、判斷患者是否存在室顫，是否需要點擊除顫，并給出語言提示。若提示為是，便要再次按動下方的放電按鈕，此時，AED就會釋放出脈沖電流。

電極片貼放的位置至關(guān)重要。一片需要傾斜30度左右貼在整個心臟輪廓外的左上方，即右胸上方偏中，鎖骨之下的位置；另一片需要以較為水平的角度貼在心臟輪廓外的右下方，即左胸下方偏外，腋線之上的位置。這樣貼放的原因是，要讓電流在兩個電極之間穿流過心臟。還有，在AED心律檢測和放電時，要確保任何人不與患者接觸，以防干擾心律分析和被意外電擊。

不過，在整個醫(yī)療急救過程中，除了AED的使用外，還有其他一些非常重要的環(huán)節(jié)和步驟不能忽視。基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱初步急救或現(xiàn)場急救，2010年美國心臟學會（AHA）和國際復蘇聯(lián)盟（ILCOR）發(fā)布最新心肺復蘇和心血管急救指南，指出實施緊急生命支持的重要性。BLS步驟由一系列連續(xù)評估和動作組成，包括：

（1）評估和現(xiàn)場安全；

（2）啟動緊急醫(yī)療服務(wù)（EMS）并獲取AED；（3）脈搏檢查；

（4）胸外按壓；

（5）開放氣道；

（6）人工呼吸；

（7）AED除顫；

基礎(chǔ)生命支持步驟示意圖

其中，需要特別注意的是，要在叫協(xié)助者去取AED的同時，迅速展開心臟復蘇（CPR）。

首先，疏散周圍圍觀人群，確保患者環(huán)境安全，然后使患者仰臥于平地上，急救者將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100—120次/min，下壓深度5—6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復。按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。

之后清理口中異物，如嘔吐物，假牙等，運用仰頭抬頦法確保氣道開放：將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。

緊接著進行人工呼吸：用右手拇指和食指捏緊患者的鼻孔，用自己的雙唇把患者的口完全包繞，然后吹氣1秒以上,使胸廓擴張；吹氣畢，施救者松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣。以上步驟再重復一次，在建立了高級氣道后，每6-8秒進行一次通氣，在通氣時要不停止胸外按壓。