作者：韓守謙 蔣偉林 馮凌杰

前言

當(dāng)今心臟病已成為威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，因此需要一種能夠連續(xù)記錄或者智能記錄并分析心臟活動的心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，對患者進(jìn)行實時監(jiān)護(hù)。至今心電監(jiān)護(hù)技術(shù)經(jīng)過40年的臨床實踐和技術(shù)發(fā)展，其監(jiān)護(hù)內(nèi)容和儀器技術(shù)有了相當(dāng)?shù)陌l(fā)展。目前國內(nèi)外心電監(jiān)護(hù)的發(fā)展呈現(xiàn)出模塊化設(shè)計、長時數(shù)據(jù)保存、低功耗小型化、網(wǎng)絡(luò)信息化趨勢。理論和技術(shù)的不斷發(fā)展也為心電監(jiān)護(hù)的進(jìn)一步研究創(chuàng)造了條件。

LabVIEW是一種基于圖形編程語言—G語言的可視化開發(fā)平臺，多被應(yīng)用于儀器控制、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析等領(lǐng)域 。鑒于實際心電監(jiān)護(hù)儀難以普及和虛擬儀器的強大優(yōu)勢，我們采用LabVIEW的開發(fā)環(huán)境，設(shè)計了虛擬心電監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)，實現(xiàn)了對心電信號進(jìn)行采集讀取、濾波、保存和回放，自動計算心率并對異常心電給予報警。此心電監(jiān)護(hù)儀可以實現(xiàn)長時間的數(shù)據(jù)保存，而且操作界面簡潔友好，便于掌握。

心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

此心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)采用模塊化設(shè)計，包括讀取模塊、濾波模塊、保存和回放模塊、心率計算和異常報警模塊，各模塊間的關(guān)系如圖1所示。我們采用的數(shù)據(jù)取自心電數(shù)據(jù)庫，不需濾波，因此略去濾波模塊;其中“雙閾值+校正閾值”的設(shè)計方法包含在心率計算與異常報警模塊中，引入校正閾值的目的是為了“放大”心電的某些波段，針對性的檢測某些心臟疾病。

系統(tǒng)子模塊的實現(xiàn)

讀取模塊

獲取心電信號有三種主要方式：數(shù)據(jù)采集卡現(xiàn)場采集;軟件仿真心電信號;從數(shù)據(jù)庫中讀取。鑒于開發(fā)成本和真實性，我們采用最后一種方法。

我們采用著名的MIT-BIH數(shù)據(jù)庫，其心電數(shù)據(jù)由.atr .dat .hea三種文件描述。我們采用LabVIEW腳本接口控件MATLAB Script Node， 利用讀取心電數(shù)據(jù)的MatLab程序rddata.m［4］，讀取心電信號，輸出心電波形。

濾波模塊

心電信號總是存在各種干擾，如工頻干擾、基線飄移、肌電干擾等，噪聲嚴(yán)重時可完全淹沒ECG（心電）信號，因此必須消除噪聲，對心電信號進(jìn)行濾波處理。

由于本設(shè)計采用的心電數(shù)據(jù)基本不需濾波處理，故這里的濾波是為校正閾值而設(shè)計的特殊處理模塊。我們選用的是平滑濾波器，它能很好地濾除心電信號中混雜的高頻噪聲信號。

保存和回放模塊

本模塊是以“寫入測量文件”和“讀取測量文件”控件為核心，輔以“數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換”控件，可以實現(xiàn)心電異常時自動保存以及有選擇地回放，可以在8道（可增刪）心電通道間任意切換，也可以選擇保存的文件類型。

這里，“數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換”控件的運用體現(xiàn)了LabVIEW數(shù)據(jù)流編程的思想。即每個控件都是對數(shù)據(jù)流進(jìn)行操作，但作用的數(shù)據(jù)類型不同，其間通信必須先轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)類型。

心率計算和心電異常報警模塊

此模塊是虛擬心電監(jiān)護(hù)儀的核心，也是用戶最關(guān)心的功能模塊。目前ECG自動檢測技術(shù)的研究主要集中在QRS波，P波和T波檢測，ST段檢測等方面，QRS波檢測是ECG檢測中的首要問題［5］。

QRS波群檢測方法有閾值法、面積法、幅值法、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法、模式匹配法等。面積法和幅值法易受到噪聲干擾。后幾種方法較為復(fù)雜，運算量大且計算速度較慢，不適用于實時處理系統(tǒng)的要求。本系統(tǒng)采用的是改進(jìn)的閾值法，可以概括為“雙閾值+校正閾值”。心電異常報警就是根據(jù)雙閾值和校正閾值的檢測數(shù)據(jù)，利用布爾運算判斷分析，結(jié)果送前面板顯示。

此方法的設(shè)計原理和思想與普通閾值法相似，即以檢測QRS波波峰的個數(shù)作為計算心率的依據(jù)，不同的是，此法采用雙閾值，利用“波峰峰值檢測”控件，設(shè)置兩個不同的波峰檢測閾值，一個閾值較大，用于檢測R波;一個閾值較小，用于檢測過強的T波和R波（本系統(tǒng)的檢測閾值可以在前面板中設(shè)置），得到兩個檢測心率，然后利用比較、布爾運算，分析心電信號的異常情況并適時報警。針對心電的某些特征信號，這里設(shè)計了校正閾值算法，用于特定心電異常的檢測（如高頻噪聲干擾，可以選用平滑濾波器，設(shè)置合適閾值，校正檢測心率）。

此算法優(yōu)點是計算量小，實時性好，便于在線分析;開放性強，可以擴展檢測閾值數(shù)量，提高分析的可信度;可以根據(jù)需要設(shè)置校正閾值。此法缺點是手動設(shè)定閾值，可以添加自學(xué)習(xí)模塊加以改進(jìn)，利用自學(xué)習(xí)算法［4］可實現(xiàn)。

“雙閾值”法可以解決普通閾值法中存在的幅度大的T波誤檢或低壓的QRS波被漏檢情況，而“校正閾值”能夠解決噪聲干擾造成的心率誤檢等（取決于校正算法）。總之，與普通閾值法相比，該算法極大地提高了系統(tǒng)的抗噪能力，并減低了誤判率。當(dāng)然，可以根據(jù)需要，增加閾值檢測數(shù)目、以及采用其它校正算法，使其不僅僅局限于校正噪聲干擾造成的心率誤檢。

該心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的前面板和程序框圖分別見圖2和圖3。

結(jié)語

本文闡述了基于LabVIEW的虛擬心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計，該系統(tǒng)用戶界面友好、使用方便，充分發(fā)揮了LabVIEW的優(yōu)勢;本心電監(jiān)護(hù)儀實現(xiàn)了心電信號讀取、濾波、保存和回放，并且可以自動保存異常數(shù)據(jù)，實時報警和簡易的心電分析。

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